Les maladies du centre de la r\u00e9tine (macula) et leur traitement par ablation du corps vitr\u00e9 (vitrectomie).<\/p>\n\n\n\n\t
Une alt\u00e9ration m\u00e9canique du centre de la r\u00e9tine peut entra\u00eener une perte de l’acuit\u00e9 visuelle et un trouble de la vision binoculaire. Le probl\u00e8me principal est le suivant :<\/p>\n
L’objectif de l’op\u00e9ration est d’\u00e9liminer les opacit\u00e9s g\u00eanantes et les facteurs m\u00e9caniques perturbant la vision.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t
L’ablation du corps vitr\u00e9 permet d’\u00e9liminer tous les facteurs m\u00e9caniques et les opacit\u00e9s optiquement g\u00eanantes de la r\u00e9tine. Une am\u00e9lioration de la fonction visuelle ne peut toutefois \u00eatre obtenue que si la structure de la r\u00e9tine n’est pas encore endommag\u00e9e de mani\u00e8re irr\u00e9versible et peut donc se r\u00e9tablir \u00e0 long terme. Cela peut prendre parfois plus d’un an. Sans traitement, il ne faut pas s’attendre \u00e0 une am\u00e9lioration de la vision, il est m\u00eame probable que la fonction visuelle se d\u00e9t\u00e9riore davantage si l’\u0153il n’est pas op\u00e9r\u00e9.<\/p>\n
Le corps vitr\u00e9, qui a perdu sa fonction de soutien et qui est en partie responsable des troubles de la vision, est retir\u00e9 et remplac\u00e9. Le remplacement se fait g\u00e9n\u00e9ralement par un remplissage d’air ou de gaz, qui est assimil\u00e9 par le corps dans les quatorze jours suivant l’op\u00e9ration et remplac\u00e9 par un liquide nouvellement form\u00e9.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t
Il est impossible de pr\u00e9dire \u00e0 quel point l’acuit\u00e9 visuelle peut redevenir bonne apr\u00e8s l’op\u00e9ration. Dans les quinze premiers jours suivant l’op\u00e9ration, l’acuit\u00e9 visuelle est r\u00e9duite \u00e0 la perception de la lumi\u00e8re et des mouvements, puis elle se r\u00e9tablit g\u00e9n\u00e9ralement rapidement pour atteindre l’acuit\u00e9 visuelle d’avant l’op\u00e9ration. Cependant, la meilleure acuit\u00e9 visuelle possible pour l’\u0153il ne peut \u00eatre atteinte qu’un an apr\u00e8s l’op\u00e9ration. M\u00eame si nous esp\u00e9rons une am\u00e9lioration \u00a0de la vision, l’op\u00e9ration est essentiellement r\u00e9alis\u00e9e dans le but de stabiliser la situation de la r\u00e9tine et \u00e9viter une nouvelle d\u00e9t\u00e9rioration.<\/p>\n
Si le patient n’a pas d\u00e9j\u00e0 un cristallin artificiel, l’ablation du corps vitr\u00e9 entra\u00eenera probablement l’apparition ou la progression d’une opacit\u00e9 du cristallin (cataracte) dans les six mois suivant l’op\u00e9ration. Si celle-ci devient visuellement g\u00eanante, elle peut \u00eatre op\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n
Des fluctuations de la pression oculaire peuvent survenir dans les premiers jours suivant l’op\u00e9ration et doivent alors \u00eatre trait\u00e9es. Si une h\u00e9morragie secondaire se produit, cela signifie que la r\u00e9cup\u00e9ration de l’acuit\u00e9 visuelle sera retard\u00e9e.<\/p>\n
L’ablation du corps vitr\u00e9 se d\u00e9roule g\u00e9n\u00e9ralement sans probl\u00e8mes majeurs ou impr\u00e9visibles. La stabilit\u00e9 de la r\u00e9tine n’est pas menac\u00e9e. N\u00e9anmoins, \u00e0 la fin de l’op\u00e9ration, on remarque parfois des d\u00e9chirures dans la r\u00e9tine, qui sont trait\u00e9es par le froid ou au laser, \u00a0afin d\u2019\u00e9viter qu\u2019elles ne provoquent ult\u00e9rieurement un d\u00e9collement de la r\u00e9tine. Mais dans environ 3 \u00e0 5 % des cas, g\u00e9n\u00e9ralement dans les 4 semaines postop\u00e9ratoires, la r\u00e9tine se d\u00e9chire et un d\u00e9collement de la r\u00e9tine se produit, qui doit alors \u00eatre op\u00e9r\u00e9 rapidement. Si la r\u00e9tine n’est pas assez stable, il est parfois n\u00e9cessaire de remplacer le vitr\u00e9 par de l’huile de silicone afin d’assurer la stabilit\u00e9 de la r\u00e9tine apr\u00e8s l’op\u00e9ration. Dans ce cas, une deuxi\u00e8me op\u00e9ration est n\u00e9cessaire ult\u00e9rieurement pour retirer l’huile de silicone.<\/p>\n
Si l\u2019op\u00e9ration n\u2019est pas tr\u00e8s douloureuse, l\u2019\u0153il est tr\u00e8s sensibles les premiers jours suivant l\u2019op\u00e9ration. Il a besoin de repos et les efforts physiques doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s pendant quelques jours. C’est pourquoi nous ne pratiquons pas l’intervention en ambulatoire, mais conseillons une hospitalisation d’une journ\u00e9e. En raison du remplissage d’air ou de gaz, il est interdit de se rendre \u00e0 plus de 700 m d’altitude pendant environ 8 jours. \u00a0Il faudra donc en tenir compte pour planifier votre retour.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t
Le d\u00e9collement de la r\u00e9tine \u00a0est la complication postop\u00e9ratoire la plus fr\u00e9quente et la plus importante (environ 1 patient sur 30). Une h\u00e9morragie mineure peut entra\u00eener un retard dans la r\u00e9cup\u00e9ration de la vision, mais ne pose g\u00e9n\u00e9ralement pas d\u2019autre probl\u00e8me. Une h\u00e9morragie grave, une infection, une d\u00e9t\u00e9rioration de la vue ou m\u00eame une perte suppl\u00e9mentaire de la \u00a0visionou de l’\u0153il sont extr\u00eamement rares (moins de 1:1000), mais possibles. Si l’une de ces complications survient, une nouvelle op\u00e9ration est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire afin d’obtenir le meilleur r\u00e9sultat possible. Nous estimons toutefois que le risque d’une d\u00e9t\u00e9rioration ou d’une perte de la fonction visuelle est plus important sans op\u00e9ration qu\u2019apr\u00e8s une op\u00e9ration.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\n\t<\/ul>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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