![\"\"](\"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/wp-content\/uploads\/katarakt1-300x300.jpg\")
\n\t\t\t\t G\u00e9n\u00e9ralement, cette opacification est une modification normale du cristallin due \u00a0au vieillissement, \u00a0tout comme les rides de la peau. Plus rarement, elle peut \u00eatre provoqu\u00e9e par la prise de m\u00e9dicaments, notamment la cortisone, ou \u00a0\u00eatre la cons\u00e9quence de blessures ou d’inflammations de l’\u0153il, voir de maladies plus g\u00e9n\u00e9rales comme les rhumatismes ou les troubles du m\u00e9tabolisme. En l’absence de traitement, la cataracte entra\u00eene une d\u00e9t\u00e9rioration progressive de la vision de l’\u0153il concern\u00e9, \u00a0pouvant aller jusqu’\u00e0 la c\u00e9cit\u00e9. Il n’existe pas de pr\u00e9vention ni de traitement m\u00e9dicamenteux.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t
En principe, la cataracte se d\u00e9veloppe lentement et sans douleur. Les sympt\u00f4mes d’une cataracte sont : une diminution de la vision, une vision floue (comme \u00e0 travers des lunettes l\u00e9g\u00e8rement sales), une sensibilit\u00e9 accrue \u00e0 l’\u00e9blouissement et, parfois, \u00a0une vision double. En dehors de la diminution de l\u2019acuit\u00e9 visuelle, \u00a0l\u2019opacification du cristallin ne cause que rarement des dommages \u00e0 l’\u0153il. Cela signifie que \u00a0le patient peut choisir lui-m\u00eame le moment de l\u2019intervention, en fonction du degr\u00e9 de la g\u00eane et de la d\u00e9ficience visuelle.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t
![\"\"](\"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/wp-content\/uploads\/katarakt2-300x300.jpg\")
\n\t\t\t\t Le seul traitement possible \u00a0pour soigner la cataracte est le remplacement chirurgical du cristallin opaque par un cristallin artificiel transparent. Il s’agit d’une intervention relativement courte, g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9e en ambulatoire et sous anesth\u00e9sie locale. Sur la base des examens pr\u00e9liminaires, le cristallin artificiel est choisi de mani\u00e8re \u00e0 ce que seuls des verres de lunettes \u00e0 faibles corrections soient n\u00e9cessaires apr\u00e8s l’op\u00e9ration. Il va de soi que l’on tient compte du fait que le\/la patient(e) souhaite ensuite voir nettement de pr\u00e8s ou de loin sans lunettes. Pour l’autre distance, une l\u00e9g\u00e8re correction des lunettes reste n\u00e9cessaire. La correction doit \u00e9galement \u00eatre choisie \u00a0afin que les deux yeux \u00a0s\u2019accordent.<\/p>\n
Il est bien entendu tenu compte du fait que le patient\/la patiente sans lunettes souhaite ensuite regarder de pr\u00e8s \u00e0 distance ou \u00e0 proximit\u00e9. Une l\u00e9g\u00e8re correction des lunettes reste n\u00e9cessaire pour chaque distance. La correction doit \u00e9galement \u00eatre choisie de mani\u00e8re \u00e0 ce que les deux yeux soient compatibles.<\/p>\n
Lentilles standard<\/h3>\n
Les lentilles standard utilis\u00e9es \u00e0 l’H\u00f4pital ophtalmique de Berne sont des lentilles unifocales sph\u00e9riques et asph\u00e9riques, enti\u00e8rement rembours\u00e9es par l’assurance de base. Avec une lentille unifocale, les patient(e)s voient le mieux, apr\u00e8s l’op\u00e9ration, \u00e0 une distance d\u00e9finie au pr\u00e9alable avec eux\/elles.<\/p>\n
Par rapport \u00e0 une lentille standard, une lentille unifocale asph\u00e9rique est dot\u00e9e d’une surface sp\u00e9ciale. Celle-ci am\u00e9liore la vision des contrastes dans des conditions de faible luminosit\u00e9, \u00a0tels que le brouillard, le cr\u00e9puscule et l’obscurit\u00e9 (par exemple en conduisant). Afin d\u2019am\u00e9liorer la protection de la r\u00e9tine contre les rayons UV nocifs, la lentille asph\u00e9rique contient \u00a0g\u00e9n\u00e9ralement un filtre \u00a0anti-lumi\u00e8re bleue. La lentille asph\u00e9rique est surtout recommand\u00e9e aux patients souffrant de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l’\u00e2ge (DMLA). Le filtre anti-lumi\u00e8re bleue peut aider \u00e0 pr\u00e9venir les l\u00e9sions r\u00e9tiniennes telles que la DMLA. Il est donc \u00e9galement utile pour les patients plus jeunes. , Cependant, les couleurs sont per\u00e7ues \u00a0de mani\u00e8re un peu plus \u00ab\u00a0chaudes\u00a0\u00bb qu’avec une lentille incolore.<\/p>\n
Fraction cible<\/h3>\n
L’exp\u00e9rience montre que la plupart des patients souhaitent que leur vision, apr\u00e8s l’op\u00e9ration, soit la m\u00eame que celle \u00e0 laquelle ils \u00e9taient habitu\u00e9s. On discute alors de ce que l’on appelle la r\u00e9fraction cible : Pour les hyperm\u00e9tropes et les normophtalmiques, pour qui la vision de loin est la meilleure, des lunettes sont n\u00e9cessaires pour \u00a0la vision \u00e0 courte distance, comme, par exemple, pour la lecture, l’\u00e9criture, le travail \u00e0 l’\u00e9cran et le m\u00e9nage. Les patients normophtalmiques sont d\u00e9j\u00e0 familiaris\u00e9s avec les lunettes de lecture en raison de leur presbytie. Les myopes quant \u00e0 eux, souhaitent souvent pouvoir continuer \u00e0 lire sans lunettes et ne porter des lunettes \u00a0que pour la vision de loin, tandis que peu d’entre eux souhaitent en profiter pour corriger \u00e9galement leur myopie. Ind\u00e9pendamment de cela, les fortes am\u00e9tropies sont r\u00e9duites. La correction des lunettes peut se faire avec des lunettes \u00e0 simple foyer ou des lunettes \u00e0 verres progressifs.<\/p>\n
Pour les patients qui ne souhaitent \u00a0pas porter de lunettes, il est possible de focaliser un \u0153il sur une distance et l’autre sur \u00a0une zone interm\u00e9diaire (distance de l’\u00e9cran d’ordinateur ou des t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res). La compatibilit\u00e9 de ce que l’on appelle la monovision est pr\u00e9alablement test\u00e9e avec des lentilles de contact. Apr\u00e8s une courte p\u00e9riode d’adaptation, beaucoup s’y sentent \u00e0 l’aise. Mais si le patient trouve cela d\u00e9sagr\u00e9able, il faudra alors \u00a0r\u00e9gler les deux yeux de la m\u00eame mani\u00e8re. Pour la lecture prolong\u00e9e de petits caract\u00e8res, des lunettes de lecture peu puissantes sont souvent encore n\u00e9cessaires, m\u00eame avec la monovision.<\/p>\n
Lentilles haut de gamme<\/h3>\n
Par rapport aux lentilles intraoculaires unifocales traditionnelles, la lentille intraoculaire dite EDOF permet une profondeur de champ plus \u00e9tendue (EDOF = enhanced depth of focus). Cela signifie que, dans de bonnes conditions d’\u00e9clairage, la vision sans lunettes est \u00a0nette non seulement de loin, mais aussi \u00e0 moyenne distance . Les propri\u00e9t\u00e9s optiques de telles lentilles entra\u00eenent un flou r\u00e9siduel \u00e0 peine perceptible. Dans des conditions d’\u00e9clairage difficiles, de l\u00e9gers \u00e9blouissements peuvent appara\u00eetre. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, des lunettes de lecture restent n\u00e9cessaires pour la vision de pr\u00e8s.<\/p>\n
Si l’on combine les lentilles EDOF avec la monovision (voir ci-dessus), on obtient, gr\u00e2ce \u00e0 la monoEDOF, une tr\u00e8s grande profondeur de champ avec les deux yeux \u00a0et une bonne qualit\u00e9 d’image.<\/p>\n
Une lentille artificielle torique permet de compenser un astigmatisme pr\u00e9existant, ce qui am\u00e9liore l’acuit\u00e9 visuelle et la qualit\u00e9 de l’image sans lunettes, et r\u00e9duit la correction n\u00e9cessaire des lunettes. Comme pour les lentilles unifocales, la lentille artificielle permet de corriger la vision \u00e0 la distance la plus importante pour l’utilisateur. La plupart du temps, on privil\u00e9gie une bonne vision de loin et on s’aide de lunettes pour la lecture.<\/p>\n
Le d\u00e9veloppement et la fabrication de tels implants, sp\u00e9cialement adapt\u00e9s aux besoins des patients, \u00a0ont un co\u00fbt \u00e9lev\u00e9. Le surco\u00fbt des lentilles sp\u00e9ciales n’est pas couvert par l’assurance de base. \u00c0 la clinique ophtalmologique de Berne, nous prenons \u00a0en compte les souhaits et les besoins individuels de nos patients et discutons ensemble des diff\u00e9rentes possibilit\u00e9s. Nous conseillons alors \u00e0 nos patients la lentille intraoculaire la mieux adapt\u00e9e \u00e0 leur mode de vie et \u00e0 leur vue, en fonction \u00e9galement de son co\u00fbt \u00a0et de la solution de lunettes qui s’ensuit.<\/p>\n
<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t
L’op\u00e9ration de la cataracte est l’une des op\u00e9rations des yeux les plus s\u00fbres . N\u00e9anmoins, il peut arriver que des probl\u00e8mes surviennent au cours de l’op\u00e9ration. Par exemple, l’appareil de maintien du cristallin peut \u00eatre trop instable pour \u00a0supporter une lentille artificielle, ou une petite partie du cristallin peut glisser dans l’espace vitr\u00e9, ce qui n\u00e9cessite alors l’ablation du vitr\u00e9 ou la fixation du cristallin \u00e0 l’iris. Le risque de d\u00e9collement de la r\u00e9tine est l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9, m\u00eame apr\u00e8s une op\u00e9ration de la cataracte sans complication. Bien que la mesure des yeux \u00a0soit tr\u00e8s fiable,, la puissance del\u00e0 correction n\u00e9cessaire pour les lunettes apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration ne peut \u00eatre pr\u00e9dite qu\u2019avec une pr\u00e9cision limit\u00e9e, car cela d\u00e9pend du degr\u00e9 d\u2019opacit\u00e9 du cristallin. Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, on constate souvent une sensibilit\u00e9 accrue \u00e0 l\u2019\u00e9blouissement dans les premiers jours ainsi que de l\u00e9gers ph\u00e9nom\u00e8nes d’ombre ou de lumi\u00e8re.<\/p>\n
Dans les premiers jours suivant l’op\u00e9ration, un gonflement de la corn\u00e9e ou une augmentation de la pression oculaire peuvent se produire, et plus tard, un gonflement du centre de la r\u00e9tine (\u0153d\u00e8me maculaire). L’acuit\u00e9 visuelle est alors temporairement r\u00e9duite. A la suite de l’op\u00e9ration, les yeux sont souvent secs, mais cela peut \u00eatre facilement trait\u00e9 avec des larmes artificielles. Apr\u00e8s un certain temps, une opacit\u00e9 de la capsule du cristallin peut apparaitre. Cette \u00ab\u00a0post-star\u00a0\u00bb peut \u00eatre facilement trait\u00e9e au laser sans douleur, l au cours d\u2019un simple contr\u00f4le de suivi.<\/p>\n
Une h\u00e9morragie, une infection ou d’autres complications pouvant entra\u00eener une perte de la vue ou \u00e9ventuellement de l’\u0153il sont extr\u00eamement rares (environ 1:3000), mais \u00a0restent tout de m\u00eame possible comme lors de toute op\u00e9ration des yeux.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t
![\"\"](\"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/wp-content\/uploads\/katarakt3-300x300.jpg\")
\n\t\t\t\t L’examen et le traitement d’une cataracte s’effectuent chez nous sur recommandation m\u00e9dicale, fournie de pr\u00e9f\u00e9rence par votre ophtalmologue, qui \u00a0pourra \u00e9galement se charger du suivi. Une fois que nous avons re\u00e7u \u00a0la lettre \u00a0de recommandation, nous convoquons le patient \u00a0pour une consultation et un examen ambulatoire. Afin d\u2019obtenir la meilleure pr\u00e9cision de mesure possible, les lentilles de contact souples ne doivent pas \u00eatre port\u00e9es pendant au moins 2 \u00e0 3 jours avant l\u2019examen et les lentilles de contact rigides pendant au moins 1 \u00e0 2 semaines, voire un peu plus.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t
![\"\"](\"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/wp-content\/uploads\/BernerAugenklinik-quadrat-300x300-1.jpg\")
\n\t\t\t\t Lors de votre \u00a0arriv\u00e9e \u00e0 l’heure convenue, vous serez inform\u00e9(e) de la suite des \u00a0\u00e9v\u00e9nements. Avant l’op\u00e9ration, vous aurez un entretien avec l’anesth\u00e9siste afin d’identifier les risques \u00e9ventuels. Il d\u00e9cidera, avec vous, de l’administration ou non d’un m\u00e9dicament relaxant et s\u00e9datif. Pour l’op\u00e9ration, l’\u0153il \u00e0 op\u00e9rer est pr\u00e9par\u00e9 avec des gouttes ophtalmiques qui dilatent la pupille et rendent l’\u0153il insensible \u00e0 la douleur. Pendant l’intervention, vous restez habill\u00e9(e) et b\u00e9n\u00e9ficiez de la protection n\u00e9cessaire \u00e0 la st\u00e9rilit\u00e9 de la zone op\u00e9ratoire.<\/p>\n
Le soignant vous accompagnera dans la salle d’op\u00e9ration, o\u00f9 vous prendrez place sur une table d\u2019op\u00e9ration. L’\u00e9quipe chirurgicale vous aidera \u00e0 vous installer correctement. Vous serez recouvert de draps st\u00e9riles. Vient ensuite la d\u00e9sinfection du pourtour de l’\u0153il, la mise en place d’un \u00e9carteur de paupi\u00e8re et la d\u00e9sinfection de l’\u0153il. L’intervention sous microscope op\u00e9ratoire est r\u00e9alis\u00e9e de la mani\u00e8re \u00a0la plus douce possible. Une petite incision permet de liqu\u00e9fier et d’aspirer le cristallin opaque, puis d’ins\u00e9rer et de positionner la nouvelle lentille artificielle. \u00a0Gr\u00e2ce \u00e0 la pression naturelle de l’\u0153il, l’incision se referme g\u00e9n\u00e9ralement d’elle-m\u00eame. Parfois, un pansement est appliqu\u00e9 pendant une courte \u00a0dur\u00e9e.<\/p>\n
Apr\u00e8s l’intervention, vous r vous reposerez chez nous pendant environ deux heures. Nous vous offrons une petite collation. Si vous vous sentez suffisamment bien, nous \u00a0vous enl\u00e8verons l\u2019\u00e9ventuel pansement, \u00a0nous vous administrerons encore une fois des gouttes et vous \u00a0pourrez quitter la clinique. Pour le retour, nous vous conseillons vivement \u00a0d\u2019\u00eatre accompagn\u00e9 ou de pr\u00e9voir un service de transport.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t
Signalez nous toute apparition de douleurs ou de rougeurs croissantes. De m\u00eame, si votre vision se d\u00e9t\u00e9riore, si vous remarquez une ombre ou si vous percevez des \u00e9clairs lumineux .<\/p>\n
Une l\u00e9g\u00e8re d\u00e9mangeaison, des larmes ou une sensation de corps \u00e9tranger dans l’\u0153il op\u00e9r\u00e9 sont \u00a0normales pendant les deux premiers jours, de m\u00eame qu’une vision double et un \u00e9blouissement accru. Une augmentation de la s\u00e9cheresse oculaire est habituelle pendant un certain temps.<\/p>\n
Un pansement n’est pas n\u00e9cessaire. Vous pouvez toutefois prot\u00e9ger l’\u0153il \u00e0 votre guise avec des lunettes de vue ou de soleil.<\/p>\n
L’\u0153il op\u00e9r\u00e9 est trait\u00e9 pendant quelques semaines avec le collyre TobraDex conform\u00e9ment au sch\u00e9ma posologique :<\/p>\n
Sch\u00e9ma de dosage de TobraDex<\/strong> (sauf prescription contraire)<\/p>\n Bien agiter avant \u00a0utilisation une goutte \u00e0 chaque fois dans l’\u0153il op\u00e9r\u00e9<\/p>\n <\/p>\n Lors du contr\u00f4le de suivi, votre ophtalmologue vous indiquera \u00e0 partir de quand vous pouvez r\u00e9duire les gouttes et conduire \u00e0 nouveau.<\/p>\n Les activit\u00e9s autoris\u00e9es sont :<\/strong><\/p>\n Les choses suivantes sont interdites :<\/strong><\/p>\n Les contr\u00f4les de suivi ont lieu comme convenu. \u00a0Habituellement, les contr\u00f4les ont lieu 1 \u00e0 3 jours apr\u00e8s l’op\u00e9ration, puis apr\u00e8s une semaine et un mois. Ces examens ainsi que d’autres examens n\u00e9cessaires peuvent \u00eatre effectu\u00e9s par votre ophtalmologue.<\/p>\n Le r\u00e9glage des nouvelles lunettes n’a g\u00e9n\u00e9ralement de sens que 2 \u00e0 4 semaines apr\u00e8s l’intervention. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, des verres de lunettes provisoires peuvent \u00eatre utilis\u00e9s en attendant.<\/p>\n En cas d’urgence (y compris le samedi, le dimanche et les jours f\u00e9ri\u00e9s), vous pouvez joindre le m\u00e9decin de garde de la clinique ophtalmologique au num\u00e9ro suivant :<\/p>\n\n
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