![\"\"](\"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/wp-content\/uploads\/glauk0.jpg\")
\n\t\t\t\t Le glaucome est provoqu\u00e9 par un d\u00e9s\u00e9quilibre entre la pression intraoculaire et le flux sanguin vers le nerf optique, ce qui entra\u00eene une l\u00e9sion des fibres nerveuses. Cependant, la cause exacte n’a pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e de mani\u00e8re concluante. La pression intraoculaire r\u00e9sulte de l’\u00e9quilibre entre la production et l’\u00e9coulement de l’humeur aqueuse (liquide intraoculaire). L’humeur aqueuse est produite dans le corps ciliaire situ\u00e9 derri\u00e8re l’iris et s’\u00e9coule \u00e0 travers la pupille dans la chambre ant\u00e9rieure de l’\u0153il (figure 1). L\u2019humeur aqueuse est ensuite drain\u00e9e par le r\u00e9seau trab\u00e9culaire dans l’angle de la chambre (structure entre la corn\u00e9e et l’iris). La forme la plus courante de glaucome r\u00e9sulte d\u2019un exc\u00e8s de r\u00e9sistance \u00e0 l’\u00e9coulement dans la zone du r\u00e9seau trab\u00e9culaire, ce qui entra\u00eene une pression intraoculaire trop \u00e9lev\u00e9e, qui n’est plus tol\u00e9r\u00e9e par le nerf optique. L’augmentation de la pression intraoculaire entra\u00eene une diminution du flux sanguin (par exemple en raison d’une pression sanguine trop basse ou d’une constriction vasculaire temporaire) ce qui, \u00e0 long terme, entraine des l\u00e9sions du nerf optique.<\/p>\n
On distingue le glaucome \u00e0 angle ouvert et le glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9.
\nDans le cas du glaucome \u00e0 angle ouvert (de loin la forme de glaucome la plus courante en Europe centrale), il y a une trop grande r\u00e9sistance \u00e0 l’\u00e9coulement lors d\u2019un \u00e9coulement ouvert (angle de la chambre).
\nDans le glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9 (nettement plus fr\u00e9quent chez les personnes d’origine asiatique), il y a un r\u00e9tr\u00e9cissement temporaire ou permanent de l’angle de la chambre, et par cons\u00e9quent une r\u00e9sistance accrue \u00e0 l’\u00e9coulement et une augmentation de la pression intraoculaire. Le glaucome aigu est un sous-type du glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9. Ici, une forte et g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s douloureuse augmentation de la pression intraoculaire se produit en quelques heures. Une crise de glaucome est consid\u00e9r\u00e9e comme une urgence. Elle s’accompagne g\u00e9n\u00e9ralement de graves maux de t\u00eate et oculaires. En plus d’une rougeur de l’\u0153il, des sympt\u00f4mes g\u00e9n\u00e9raux (naus\u00e9es, vomissements, douleurs abdominales, sensation g\u00e9n\u00e9rale de maladie) peuvent \u00e9galement appara\u00eetre. Par cons\u00e9quent, toute suspicion d’une crise de glaucome n\u00e9cessite un examen ophtalmologique et un traitement rapide, afin de r\u00e9duire au maximum les risques de dommages irr\u00e9m\u00e9diables \u00e0 l\u2019\u0153il.<\/p>\n
Les facteurs de risque courants du glaucome sont les suivants :<\/p>\n
- \n
- Augmentation de la pression intraoculaire (PIO) : la norme de la pression intraoculaire se situe entre 10 et 21 mmHg (millim\u00e8tres de mercure). Une PIO plus \u00e9lev\u00e9e repr\u00e9sente un risque plus important de d\u00e9velopper un glaucome, et il est rare qu\u2019une personne ayant un PIO \u00e9lev\u00e9 ne souffre d\u2019aucun dommage glaucomateux \u00e0 long terme. \u00c0 l’inverse, il existe un grand nombre de patients (on estime jusqu’\u00e0 50 % des patients atteints de glaucome) pr\u00e9sentant des changements glaucomateux permanents typiques, malgr\u00e9 des valeurs de pression intraoculaire normales (ce qu’on appelle le glaucome \u00e0 pression normale).<\/li>\n
- Selon les \u00e9tudes, des cas de glaucome chez des parents proches augmentent de deux \u00e0 quatre fois le risque d\u2019en d\u00e9velopper un.<\/li>\n
- Pseudoexfoliation (\u00e9galement appel\u00e9e membrane capsulaire) : elle d\u00e9signe le d\u00e9p\u00f4t de mat\u00e9riel prot\u00e9ique dans le segment ant\u00e9rieur de l’\u0153il. Les d\u00e9p\u00f4ts de prot\u00e9ines dans l’angle de la chambre peuvent entra\u00eener une obstruction de l’\u00e9coulement de l’humeur aqueuse. En cons\u00e9quence, la pression oculaire fluctue de plus en plus et peut augmenter consid\u00e9rablement \u00e0 long terme, ce qui explique pourquoi le risque d\u2019endommagement du nerf optique et du champ visuel est particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n
<\/p>\n
Les autres facteurs de risque sont les suivants :<\/p>\n
- \n
- Une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e ou tr\u00e8s basse<\/li>\n
- L\u2019\u00e2ge<\/li>\n
- La myopie<\/li>\n
- Une faible \u00e9paisseur de la corn\u00e9e centrale<\/li>\n<\/ul>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t
- \n\t\t\t\tSYMPT\u00d4MES<\/a>\n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t
Le glaucome chronique \u00e0 angle ouvert est g\u00e9n\u00e9ralement une maladie oculaire indolore, qui n’est souvent d\u00e9tect\u00e9e que lorsqu’il y a d\u00e9j\u00e0 eu une perte significative de la vision.
\nC’est pourquoi, un examen ophtalmologique r\u00e9gulier pour un d\u00e9pistage pr\u00e9coce est recommand\u00e9 \u00e0 partir de 40 ans, ou avant chez les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux positifs (parents atteints de glaucome).
\nLe glaucome aigu se manifeste principalement chez les sujets hyperm\u00e9tropes et s’accompagne g\u00e9n\u00e9ralement de graves douleurs oculaires et de maux de t\u00eate et de ce fait il est rarement n\u00e9glig\u00e9.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t- \n\t\t\t\tDIAGNOSTIC<\/a>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tAfin d\u2019\u00e9tablir un diagnostic de glaucome, l’ophtalmologue utilise diff\u00e9rentes m\u00e9thodes d’examen. Il s’agit notamment de prendre en compte les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux du patient, de rechercher les facteurs de risque, de mesurer la pression intraoculaire et d’\u00e9valuer les segments ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur de l’\u0153il ainsi que l’angle de la chambre. L’examen est compl\u00e9t\u00e9 par d’autres examens faits aux moyens d\u2019instruments dont, par exemple, l’examen du champ visuel, la mesure de l’\u00e9paisseur de la corn\u00e9e et l’ophtalmoscopie laser \u00e0 balayage, qui sert \u00e0 mesurer la quantit\u00e9 de fibres nerveuses<\/p>\n
Photo d’un nerf optique normal (en haut) et d’un nerf optique glaucomateux (en bas) ; vaisseaux pouss\u00e9s sur le c\u00f4t\u00e9, \u00e9claircissement central d\u00fb \u00e0 une l\u00e9sion des fibres nerveuses), avec les examens du champ visuel correspondants.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t
- \n\t\t\t\tTRAITEMENT<\/a>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t \t\t\t\t\n\t\t\t\t![\"\"](\"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/wp-content\/uploads\/gl1-300x300.jpg\")
\n\t\t\t\t Photo d'un nerf optique normal (en haut) et d'un nerf optique glaucomateux (en bas) ; vaisseaux pouss\u00e9s sur le c\u00f4t\u00e9, \u00e9claircissement central d\u00fb \u00e0 une l\u00e9sion des fibres nerveuses), avec les examens du champ visuel correspondants.<\/div>\n\t\t\t\t <\/div>\n\t\t\t\t \t\t\t\t\n\t\t\t\t![\"\"](\"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/wp-content\/uploads\/gl2-300x300.jpg\")
\n\t\t\t\t <\/div>\n\t\t\t\t <\/div>\n\t\t\t\t \t\t\t\t\n\t\t\t\t![\"\"](\"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/wp-content\/uploads\/gl3-300x300.jpg\")
\n\t\t\t\t <\/div>\n\t\t\t\t <\/div>\n\t\t\t\t \t\t\t\t\n\t\t\t\t![\"\"](\"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/wp-content\/uploads\/gl4-300x300.jpg\")
\n\t\t\t\t <\/div>\n\t\t\t\t <\/div>\n\t\t\t\t \t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tLes changements de couleur d\u00e9montrent l’importance de la perte de la perception du contraste dans la zone respective du champ de vision ; lorsqu’il est noir, l’\u0153il ne peut m\u00eame pas discerner les impulsions de lumi\u00e8re vive.<\/p>\n
Les examens ophtalmologiques r\u00e9guliers permettent de d\u00e9tecter la maladie \u00e0 un stade pr\u00e9coce, de pr\u00e9f\u00e9rence avant que le nerf optique structurel ne soit endommag\u00e9. L’objectif du traitement est d’arr\u00eater la progression de la maladie. Il n’est cependant pas possible de r\u00e9parer les dommages d\u00e9j\u00e0 survenus (d\u00e9faillances du champ visuel). Afin d’arr\u00eater la progression de la l\u00e9sion du nerf optique, le principal objectif est de r\u00e9duire la pression intraoculaire. Au fil du temps, chaque patient doit s’efforcer d’atteindre un niveau de pression intraoculaire sans qu\u2019aucune autre progression de la l\u00e9sion ne se manifeste (pression cible). Pour y parvenir, un traitement m\u00e9dicamenteux avec un ou plusieurs collyres est g\u00e9n\u00e9ralement utilis\u00e9 au d\u00e9but. Si les gouttes oculaires ne sont pas efficaces ou en cas d\u2019intol\u00e9rance, une th\u00e9rapie au laser peut \u00eatre envisag\u00e9e dans un premier temps (par exemple, trab\u00e9culoplastie s\u00e9lective au laser, trab\u00e9culoplastie au laser \u00e0 l’argon, iridotomie au YAG, iridoplastie).<\/p>\n
Si le collyre ou la th\u00e9rapie au laser ne permettent pas d’obtenir un effet suffisant, ou si le patient est atteint d’un glaucome tr\u00e8s avanc\u00e9, une intervention chirurgicale est n\u00e9cessaire. Il existe diff\u00e9rentes proc\u00e9dures :<\/p>\n
- \n
- Proc\u00e9dures assist\u00e9es par laser (par exemple cyclophotocoagulation, cyclophotocoagulation micropulse) :<\/strong> ici, soit en proc\u00e9dant de l’ext\u00e9rieur, ou bien de l’int\u00e9rieur (par exemple dans le cadre d’une op\u00e9ration de la cataracte), l’\u00e9nergie laser est utilis\u00e9e pour endommager le corps ciliaire qui g\u00e9n\u00e8re l’humeur aqueuse, pour l\u2019amener \u00e0 produire moins de liquide intraoculaire (humeur aqueuse).<\/li>\n
- Proc\u00e9dures peu invasives, par exemple trab\u00e9culectomie interno, implantation de divers implants (par exemple iStent, XEN-Stent) :<\/strong> l’objectif est d’am\u00e9liorer l’\u00e9coulement de l’humeur aqueuse. Ces proc\u00e9dures peuvent \u00e9galement \u00eatre combin\u00e9es avec une op\u00e9ration de la cataracte.<\/li>\n
- Trab\u00e9culectomie :<\/strong> il s’agit de la plus ancienne op\u00e9ration contre le glaucome et elle reste la r\u00e9f\u00e9rence pour de nombreux ophtalmologues. Dans cette op\u00e9ration, un chemin de drainage suppl\u00e9mentaire est cr\u00e9\u00e9 entre la chambre ant\u00e9rieure de l’\u0153il et la conjonctive, ce qui cr\u00e9e ce que l’on appelle un \u00e9coulement filtrant de l’exc\u00e8s de liquide produit, provenant de l’\u0153il.<\/li>\n
- PRESERFLO Microhunt :<\/strong> Apr\u00e8s l\u2019ouverture de la conjonctive, un microtube est introduit dans la chambre ant\u00e9rieure de mani\u00e8re peu invasive. L’objectif est \u00a0de cr\u00e9er une voie d’\u00e9coulement suppl\u00e9mentaire entre la chambre ant\u00e9rieure et la conjonctive, comme lors \u00a0d\u2019une trab\u00e9culectomie classique.<\/li>\n
- Implantation de valves (par exemple la valve d’Ahmed) :<\/strong> Ce type d’implant est g\u00e9n\u00e9ralement effectu\u00e9 chez les patients qui ont d\u00e9j\u00e0 subi plusieurs op\u00e9rations chirurgicales qui ont \u00e9chou\u00e9, ou en cas de formes particuli\u00e8res de glaucome (glaucome en cas de vascularisation ou d’inflammation de l’\u0153il).<\/li>\n<\/ul>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t
- \n\t\t\t\tCOMPORTEMENT APR\u00c8S L\u2019OP\u00c9RATION<\/a>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\tContactez-nous si vous ressentez des douleurs oculaires ou si survient une rougeur soudaine. Faites de m\u00eame si votre vue diminue subitement, si vous remarquez un voile devant l\u2019oeil ou si vous percevez des \u00e9clairs lumineux.<\/p>\n
La vision peut \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement brouill\u00e9e pendant environ deux jours. De l\u00e9g\u00e8res irritations, des larmes ou une sensation de corps \u00e9tranger dans l\u2019oeil op\u00e9r\u00e9 sont normales pendant les deux premiers jours, toutcomme une vision double et une sensibilit\u00e9 augment\u00e9e \u00e0 la lumi\u00e8re.<\/p>\n
Aucun pansement n\u2019est n\u00e9cessaire pendant la journ\u00e9e. Vous pouvez prot\u00e9ger l\u2019oeil comme vous le souhaitez avec vos lunettes ou des lunettes de soleil.<\/p>\n
L\u2019oeil op\u00e9r\u00e9 est trait\u00e9 pendant quelques semaines avec des gouttes oculaires Spersacarpine et TobraDex selon le dosage de traitement :<\/p>\n
Dosage de traitement<\/strong> (sauf prescription contraire)
\nBien agiter avant l\u2019utilisation, une goutte \u00e0 au moins 10 minutes d\u2019intervalle dans l\u2019oeil op\u00e9r\u00e9<\/p>\nSpersacarpine<\/strong> pendant 4 semaines<\/p>\n
\nenv. 8h<\/div>\nenv. 12h<\/div>\nenv. 16h<\/div>\nenv. 20hr<\/div>\n<\/div>\n
\nTobraDex<\/strong> selon prescription de l\u2019ophtalmologue<\/p>\n\nenv. 8h<\/div>\nenv. 12h<\/div>\nenv. 16h<\/div>\nenv. 20hr<\/div>\n<\/div>\n
\nVotre ophtalmologue vous dira lors de l\u2019examen de suivi quand vous pourrez r\u00e9duire les gouttes oculaires TobraDex et quand vous pourrez \u00e0 nouveau conduire. Le soir, administrez votre propre collyre dans les deux yeux comme d\u2019habitude.<\/p>\nIl est permis :<\/strong><\/p>\n
- \n
- De vous doucher ou de laver vos cheveux (en fermant l\u2019oeil op\u00e9r\u00e9). Cependant aucun savon ou shampoing ne doit entrer en contact avec l\u2019oeil op\u00e9r\u00e9.<\/li>\n
- D\u2019effectuer des t\u00e2ches l\u00e9g\u00e8res, des activit\u00e9s de la vie de tous les jours, de se pencher, de pratiquer une gymnastique douce, de soulever un poids jusqu\u2019\u00e0 10 kg.<\/li>\n
- De sortir se promener en prot\u00e9geant l\u2019oeil avec des lunettes de soleil.<\/li>\n
- De regarder la t\u00e9l\u00e9vision, de lire et d\u2019\u00e9crire dans la mesure o\u00f9 cela vous convient.<\/li>\n<\/ul>\n
\nIl est interdit :<\/strong><\/p>\n- \n
- De vous frotter les yeux, de faire pression sur l\u2019oeil ou de plisser les yeux avec force.<\/li>\n
- De soulever des charges de plus de 10 kg la premi\u00e8re semaine.<\/li>\n
- De travailler au jardin ou dans une ferme durant les deux premi\u00e8res semaines.<\/li>\n
- De pratiquer des sports qui demandent de la force pendant les deux premi\u00e8res semaines, y compris la natation.<\/li>\n
- De conduire un v\u00e9hicule avant l\u2019autorisation du m\u00e9decin ophtalmologiste traitant.<\/li>\n<\/ul>\n
\nLes contr\u00f4les postop\u00e9ratoires ont lieu selon les rendez-vous fix\u00e9s. En g\u00e9n\u00e9ral, les contr\u00f4les sont effectu\u00e9s un jour, une semaine et un mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. Ces examens peuvent \u00eatre effectu\u00e9s par votre propre ophtalmologue.<\/p>\nL\u2019adaptation de nouvelles lunettes n\u2019a g\u00e9n\u00e9ralement de sens que deux \u00e0 quatre semaines apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. Entretemps une correction avec des verres provisoires peut \u00eatre prescrite.<\/p>\n
En cas d\u2019urgence (\u00e9galement le samedi, le dimanche et les jours f\u00e9ri\u00e9s), vous pouvez contacter le m\u00e9decin de service de la clinique ophtalmologique au num\u00e9ro suivant :
\n031 311 12 22<\/a><\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\n\t<\/ul>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Le glaucome, \u00e9galement appel\u00e9 \u00ab \u00e9toile verte \u00bb dans le langage commun, est une l\u00e9sion courante du nerf optique. Dans le cas d’un glaucome avanc\u00e9 survient une perte consid\u00e9rable du champ visuel, qui peut provoquer une c\u00e9cit\u00e9 avant que l’acuit\u00e9 visuelle ne soit perdue. Le glaucome est la seconde cause de c\u00e9cit\u00e9 dans le monde, apr\u00e8s la… Read more »<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":7867,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"template-full-width-teaser.php","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-9146","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9146","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9146"}],"version-history":[{"count":16,"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9146\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11090,"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9146\/revisions\/11090"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7867"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9146"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
- Proc\u00e9dures peu invasives, par exemple trab\u00e9culectomie interno, implantation de divers implants (par exemple iStent, XEN-Stent) :<\/strong> l’objectif est d’am\u00e9liorer l’\u00e9coulement de l’humeur aqueuse. Ces proc\u00e9dures peuvent \u00e9galement \u00eatre combin\u00e9es avec une op\u00e9ration de la cataracte.<\/li>\n
- \n\t\t\t\tDIAGNOSTIC<\/a>\n\t\t\t\t