Toxoplasma gondii<\/strong>, l’agent responsable de la toxoplasmose, est un parasite plan\u00e9taire<\/strong>, pr\u00e9sent sur pratiquement tous les continents. Sous sa forme de kyste, r\u00e9sistant \u00e0 l’environnement, il r\u00e9siste \u00e0 la fois \u00e0 la chaleur et \u00e0 la dessiccation, ce qui a contribu\u00e9 \u00e0 sa large diffusion. Il est absorb\u00e9, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle mondiale, \u00e0 travers les aliments, y compris par les herbivores (v\u00e9g\u00e9tariens), et se transforme rapidement en sa forme active, les tachyzo\u00eftes, dans le corps de son h\u00f4te. Il p\u00e9n\u00e8tre dans la circulation sanguine et dans presque tous les tissus de l’organisme. Il peut s’y multiplier jusqu’\u00e0 ce que le syst\u00e8me immunitaire de l’h\u00f4te ait pris le contr\u00f4le sur l’agent pathog\u00e8ne. Les humains ne remarquent presque jamais l’infection, alors qu’elle peut \u00eatre mortelle chez certaines esp\u00e8ces animales, en particulier chez les rongeurs. L’infection induit la formation d’anticorps. L’agent pathog\u00e8ne est alors attaqu\u00e9 par le syst\u00e8me immunitaire et forc\u00e9 de se cacher dans les tissus. Pour ce faire, il adopte une nouvelle forme de survie en se transformant en kystes tissulaires, qui ne peuvent plus \u00eatre atteints par le syst\u00e8me de d\u00e9fense de l’organisme. Les kystes sont alors pr\u00e9sents \u00e0 vie dans presque tous les tissus de l’h\u00f4te et le parasite attend une occasion favorable, par exemple une faiblesse du syst\u00e8me immunitaire, pour redevenir actif.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t A un moment o\u00f9 \u00e0 un autre, dans le cadre de la cha\u00eene alimentaire, les rongeurs et les oiseaux transmettent l’agent pathog\u00e8ne enferm\u00e9 dans ses kystes tissulaires \u00e0 d’autres carnivores, dont les chats. Ce n’est que chez les chats que l’agent pathog\u00e8ne peut, par une \u00e9tape de reproduction sexu\u00e9e, muter en kystes r\u00e9sistants \u00e0 l’environnement, qui sont excr\u00e9t\u00e9s en grande quantit\u00e9 par les chats infect\u00e9s et peuvent ainsi coloniser toute la surface de la terre. Comme le chat n’est pas le seul porteur de l’infection, le fait de le tenir \u00e0 l’\u00e9cart ne repr\u00e9sente pas, comme on l’a longtemps cru, une protection contre l’infection. Sous nos latitudes, la plupart des gens ing\u00e8rent l’agent pathog\u00e8ne avec leur nourriture, surtout avec de la viande qui n’est pas compl\u00e8tement cuite. Ce n’est qu’au contact direct avec les excr\u00e9ments des chats ou de la terre, par exemple dans un bac \u00e0 sable ou en travaillant dans le jardin, que l’ingestion d’un kyste peut entra\u00eener une infection. C’est pourquoi il n’est pas rare que les v\u00e9g\u00e9tariens soient infect\u00e9s. Les kystes se dissolvent dans l’estomac et les intestins, et l’agent pathog\u00e8ne p\u00e9n\u00e8tre la paroi gastro-intestinale et la circulation sanguine. C’est ainsi que se d\u00e9veloppe la toxoplasmose acquise.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t L’infection, qui ne pose pas de probl\u00e8me en soi, peut devenir dangereuse m\u00eame en Europe si elle est contract\u00e9e, pour la premi\u00e8re fois, pendant la grossesse<\/strong>. L’agent pathog\u00e8ne peut alors se transmettre \u00e0 l’enfant \u00e0 na\u00eetre par la circulation sanguine et le placenta. A cause de son syst\u00e8me immunitaire immature, l’enfant n’est pas encore en mesure de se prot\u00e9ger suffisamment, de sorte que l’agent pathog\u00e8ne peut se propager au cerveau et aux yeux et causer de graves dommages.<\/p>\n La majorit\u00e9 des personnes sont infect\u00e9es par la toxoplasmose au cours de leur vie. Si des anticorps sont pr\u00e9sents dans le sang de la m\u00e8re au d\u00e9but de la grossesse, cela signifie que l’infection \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente dans l’organisme avant la grossesse et que le syst\u00e8me immunitaire contr\u00f4le suffisamment l’agent pathog\u00e8ne. L’enfant est ainsi prot\u00e9g\u00e9 contre la transmission de l’infection. Entre 20 et 40 ans, plus de deux tiers des femmes en Europe du Nord et Centrale ne sont pas encore infect\u00e9es, c’est-\u00e0-dire qu’elles sont s\u00e9ron\u00e9gatives. Cela signifie qu\u2019en th\u00e9orie, elles courent un risque allant jusqu’\u00e0 1 % de d\u00e9velopper la toxoplasmose pendant la grossesse. Dans environ un tiers de ces grossesses, l’infection est transmise \u00e0 l’enfant, qui d\u00e9veloppe alors une toxoplasmose cong\u00e9nitale. Le fait que l’enfant soit cliniquement sain ou gravement malade, ou qu’il pr\u00e9sente des signes de maladie au cours de sa vie, d\u00e9pend de l’avanc\u00e9e de la grossesse au moment de l’infection de l’enfant. Le diagnostic pr\u00e9ventif chez la femme enceinte est conseill\u00e9 pour une d\u00e9tection pr\u00e9coce de la nouvelle infection, qui aurait pu \u00e9chapper \u00e0 l\u2019attention de la future m\u00e8re, et pour pouvoir traiter l\u2019infection, si n\u00e9cessaire, \u00e0 un stade pr\u00e9coce, \u00e0 l\u2019aide d\u2019un traitement pour la m\u00e8re et l’enfant.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t La toxoplasmose cong\u00e9nitale et la toxoplasmose acquise peuvent, toutes deux, provoquer des sympt\u00f4mes et des maladies oculaires. On ne sait pas encore quels sont les facteurs qui favorisent une atteinte des yeux. L’inflammation de l’int\u00e9rieur de l’\u0153il, qui en r\u00e9sulte (r\u00e9tinochoro\u00efdite ou chorior\u00e9tinite = inflammation de la r\u00e9tine et de la choro\u00efde), constitue une menace pour la vision de l’\u0153il atteint. En effet, si le centre de la r\u00e9tine (macula) est touch\u00e9, la capacit\u00e9 de lecture de l’\u0153il est menac\u00e9e et peut m\u00eame \u00eatre perdue. L’implication directe de la macula se retrouve dans jusqu’\u00e0 30% des deux formes de toxoplasmose, mais probablement moins fr\u00e9quemment dans la toxoplasmose oculaire acquise. Lorsque la macula est d\u00e9truite par la toxoplasmose, la vision directe est g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s mauvaise (les objets de grande taille ne peuvent \u00eatre identifi\u00e9s que par un regard oblique et non direct), mais le champ de vision reste en grande partie normal. En cons\u00e9quence, un strabisme peut se produire.<\/p>\n Un autre probl\u00e8me li\u00e9 \u00e0 l\u2019atteinte oculaire est d\u00fb au fait que la maladie, inactive \u00e0 vie chez certaines personnes par ailleurs en bonne sant\u00e9, peut, sans cause apparente ou signes pr\u00e9curseurs, faire une pouss\u00e9e aigu\u00eb dans l\u2019\u0153il provoquant de nouvelles perturbations visuelles et constituant une menace suppl\u00e9mentaire pour la vision.<\/p>\n L’atteinte du second \u0153il n’est pas rare, surtout si des cicatrices sont d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes. Cependant, les troubles visuels bilat\u00e9raux sont tr\u00e8s rares de nos jours, et d\u00e9pendent \u00e9videmment du fait que l’enfant ait subi un traitement, ou non, pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e de sa vie en cas de toxoplasmose confirm\u00e9e. Si le deuxi\u00e8me \u0153il n’a pas de foyer de virus au milieu de la r\u00e9tine, le risque est encore plus faible. Cependant, m\u00eame s’il y a un foyer au milieu de la r\u00e9tine, le deuxi\u00e8me \u0153il peut g\u00e9n\u00e9ralement maintenir une tr\u00e8s bonne acuit\u00e9 visuelle si le diagnostic est pos\u00e9 \u00e0 temps.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t Il n\u2019est pas possible de diagnostiquer la toxoplasmose oculaire \u00e0 partir du sang (s\u00e9rum). Dans la plupart des cas, en pr\u00e9sence d\u2019un doute sur le diagnostic, il peut \u00eatre confirm\u00e9 par un examen parall\u00e8le du sang et de l’humeur aqueuse (liquide de l’\u0153il int\u00e9rieur). <\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t Il existe diff\u00e9rents antibiotiques pour le traitement de la toxoplasmose oculaire, mais leur probl\u00e8me \u00e0 tous est leur mauvaise tol\u00e9rance, de sorte que le traitement n’est pas syst\u00e9matiquement recommand\u00e9. Il doit absolument \u00eatre d\u00e9conseill\u00e9 en cas de menace pour la fonction visuelle. Pour le traitement typique de la toxoplasmose oculaire, une combinaison de deux antibiotiques (les plus couramment prescrits sont le Daraprim \u00ae<\/sup> et la Sulfadiazine \u00ae<\/sup> ou une pr\u00e9paration combin\u00e9e telle que le Cotrim forte \u00ae<\/sup>) doit \u00eatre administr\u00e9e pendant plusieurs semaines. Toutefois, cette association n’est pas en mesure de tuer l’agent pathog\u00e8ne, mais peut seulement le changer de forme active en une forme dormante. L\u2019un des arguments en faveur du traitement est que, les patients qui sont trait\u00e9s, font probablement moins de rechutes que les patients qui ne le sont pas. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, il n’y a aucune preuve clinique \u00e0 cela, mais tout du moins des preuves exp\u00e9rimentales sur les animaux. En plus de la th\u00e9rapie mentionn\u00e9e ci-dessus, l’acide folique (par exemple Lederfolat) est souvent prescrit pour favoriser la formation du sang, en particulier chez les femmes enceintes. Cela neutralise l’effet de la th\u00e9rapie antibiotique et doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9 \u00e0 tout prix. En revanche, l’ajout d’acide folinique, beaucoup plus co\u00fbteux, renforce l’effet des antibiotiques et doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme utile pour le traitement de la toxoplasmose.<\/p>\n Il est rare que la toxoplasmose oculaire entra\u00eene des probl\u00e8mes secondaires de l’\u0153il tels que la cataracte, le glaucome ou le d\u00e9collement de la r\u00e9tine, m\u00eame si des opacit\u00e9s vitr\u00e9es inqui\u00e9tantes sont toujours observ\u00e9es au d\u00e9but, mais elles disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement dans la plupart des cas. <\/p>\n Dans la toxoplasmose cong\u00e9nitale, l’atteinte oculaire n’est souvent pas pr\u00e9sente \u00e0 la naissance et peut survenir des d\u00e9cennies plus tard. C’est pourquoi il est conseill\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 deux ou trois inspections du fond d’\u0153il au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie, puis \u00e0 des inspections annuelles jusqu’\u00e0 l’\u00e2ge scolaire, afin de pouvoir reconna\u00eetre et traiter \u00e0 un stade pr\u00e9coce une activation de l’infection mena\u00e7ant la fonction visuelle et pour pouvoir assister les patients dans leur d\u00e9veloppement scolaire et professionnel, en fonction de leur fonction visuelle, lorsque des troubles visuels apparaissent ou augmentent. En revanche, les examens pr\u00e9ventifs ne semblent pas \u00eatre utiles dans le cas de la toxoplasmose oculaire de l’adulte, car ils ne permettent pas de pr\u00e9dire la r\u00e9currence de la maladie. G\u00e9n\u00e9ralement, la maladie se manifeste par une vision floue ou brumeuse ainsi que par la pr\u00e9sence de mouches devant l’\u0153il ; si ces sympt\u00f4mes apparaissent, un examen ophtalmologique et une d\u00e9cision sur la n\u00e9cessit\u00e9 d’un traitement sont bien s\u00fbr n\u00e9cessaires.<\/p>\n Si les patients atteints de toxoplasmose oculaire ou c\u00e9r\u00e9brale d\u00e9veloppent simultan\u00e9ment une maladie g\u00e9n\u00e9rale grave ou un trouble du syst\u00e8me immunitaire – par exemple en raison de la prise de m\u00e9dicaments \u00e0 la suite d’une greffe d’organe ou dans le cas de maladies g\u00e9n\u00e9rales graves telles que le cancer ou de la chimioth\u00e9rapie – le risque d’activation de l’infection est particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9. Dans de tels cas, il convient d’envisager un traitement m\u00e9dicamenteux pr\u00e9ventif \u00e0 base d\u2019antibiotiques pour pr\u00e9venir l’apparition de la toxoplasmose.<\/p>\n On ne sait pas tr\u00e8s bien ce qui peut d\u00e9clencher une r\u00e9surgence de la maladie. Cependant, il y a des indications qui prouvent que le stress, les rythmes irr\u00e9guliers jour-nuit, la consommation excessive d’alcool et de drogues et toutes les d\u00e9ficiences du syst\u00e8me immunitaire, favorisent l’apparition de r\u00e9cidives. Il est th\u00e9oriquement possible de pr\u00e9venir ou d’\u00e9viter l’infection \u00e0 vie, mais dans la pratique, cela n’est gu\u00e8re possible et, en raison du peu de probl\u00e8mes en cas d\u2019infection par la toxoplasmose, en dehors de la grossesse, cela n’est pas conseill\u00e9. Une pr\u00e9vention de la toxoplasmose doit toutefois \u00eatre conseill\u00e9e \u00e0 toutes les femmes sans anticorps lorsqu\u2019elles tombent enceintes. Les femmes qui n’ont pas d’anticorps contre l’agent pathog\u00e8ne doivent conna\u00eetre les voies de transmission de l’infection lorsqu’elles souhaitent avoir un enfant ou au d\u00e9but de la grossesse et doivent essayer d’\u00e9viter toute nouvelle infection. Pour cela, il est important non seulement d’\u00e9viter tout contact avec de la viande crue ou de se laver soigneusement les mains par la suite, mais aussi de se laver soigneusement les mains apr\u00e8s un contact avec la terre et les l\u00e9gumes du jardin et de nettoyer soigneusement tous les l\u00e9gumes avant de les manger, car ils peuvent \u00eatre contamin\u00e9s par des kystes de parasites. Tous les objets susceptibles d’avoir \u00e9t\u00e9 en contact avec des chats et des excr\u00e9ments de chat doivent \u00eatre manipul\u00e9s avec une attention particuli\u00e8re et les propri\u00e9taires de chats doivent prendre toutes les pr\u00e9cautions n\u00e9cessaires en cas de grossesse (voir par exemple le site de l’Institut Robert Koch de l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique). Si ces pr\u00e9cautions sont respect\u00e9es, le risque de d\u00e9velopper une toxoplasmose pendant la grossesse est faible.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t En r\u00e9sum\u00e9, la toxoplasmose est la cause infectieuse la plus courante de l’uv\u00e9ite. L’agent pathog\u00e8ne, Toxoplasma gondii, est pr\u00e9sent partout dans le monde. On estime que 30 \u00e0 80 % des personnes en sont atteintes au cours de leur vie. On ne sait pas ce qui conduit \u00e0 une manifestation oculaire (r\u00e9tinochoro\u00efdite). Une d\u00e9ficience visuelle est la cons\u00e9quence de la pr\u00e9sence de foyers sur le point de l\u2019acuit\u00e9 maximale de la vision (macula) et qui sont plus fr\u00e9quents dans la forme cong\u00e9nitale. En cas de besoin, un diagnostic de l’\u0153il peut \u00eatre \u00e9tabli dans plus de 80% des cas, par un examen parall\u00e8le du sang et du liquide oculaire, mais les techniques de laboratoire ne permettent pas de distinguer la forme cong\u00e9nitale de la forme acquise. La toxoplasmose r\u00e9appara\u00eet dans environ 60 % des cas \u00e0 un moment donn\u00e9 de la vie (rechutes). Les facteurs qui d\u00e9clenchant ces r\u00e9cidives ne sont pas encore connus, ce qui signifie qu\u2019elles ne peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9es \u00e0 l’heure actuelle. Le traitement vise \u00e0 r\u00e9duire le risque de troubles visuels permanents si un point focal menace le centre de la r\u00e9tine (macula). Nous ne savons pas comment \u00e9viter les r\u00e9cidives de la toxoplasmose oculaire. Par cons\u00e9quent, pendant leur grossesse, les femmes qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 en contact avec l’agent pathog\u00e8ne auparavant (= qui n’ont pas d’anticorps), doivent avant tout veiller \u00e0 r\u00e9duire le risque d’infection.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t Recommandations pour la pr\u00e9vention de la toxoplasmose durant la grossesse<\/strong><\/p>\n La toxoplasmose est une infection qui touche environ 30 \u00e0 80 % de la population saine au cours la vie. En Europe, elle se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement sans sympt\u00f4mes cliniques, c’est-\u00e0-dire lorsque le syst\u00e8me immunitaire est sain. Cependant, elle est parfois ressentie comme une maladie f\u00e9brile avec fatigue et gonflement des ganglions lymphatiques, pendant plusieurs semaines.… Read more »<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":7867,"menu_order":9,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"template-full-width-teaser.php","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-9261","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9261","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9261"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9261\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9423,"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9261\/revisions\/9423"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7867"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9261"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/bieler-augenzentrum.ch\/wp-content\/uploads\/toxo1-300x300.jpg\")
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\nLa toxoplasmose est une maladie infectieuse caus\u00e9e par un parasite microscopique. Environ un tiers de la population est contamin\u00e9 au cours de sa vie, sans que les sympt\u00f4mes de la maladie ne se manifestent. La contamination se fait le plus souvent par la consommation de viande crue ou insuffisamment cuite. <\/li>\n
\nSi une femme est infect\u00e9e pendant sa grossesse, l’infection peut \u00e9galement \u00eatre transmise \u00e0 l’enfant \u00e0 na\u00eetre. Dans de rares cas, cela peut entra\u00eener une inflammation des yeux et des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales chez l’enfant.<\/li>\n
\nIl existe des m\u00e9dicaments qui ont une certaine efficacit\u00e9 contre les parasites mais qui ne permettent malheureusement pas d\u2019emp\u00eacher la transmission de l\u2019infection \u00e0 l\u2019enfant ou d\u2019emp\u00eacher l\u2019apparition de sympt\u00f4mes chez les enfants infect\u00e9s. Un diagnostic ou un traitement de l\u2019infection durant la grossesse n\u2019est donc d\u2019aucune utilit\u00e9.<\/li>\n
\nVous pouvez tout de m\u00eame r\u00e9duire le risque de toxoplasmose en cours de grossesse. En suivant un certain nombre de recommandations simples, il est possible de r\u00e9duire la probabilit\u00e9 d\u2019\u00eatre infect\u00e9e.<\/li>\n
\nA la cuisine et \u00e0 table : pendant toute la grossesse, \u00e9vitez de consommer de la viande crue (par exemple steak tartare) ou insuffisamment cuite (en particulier viande saignante de b\u0153uf, d\u2019agneau, de volaille ou de gibier). Lavez soigneusement vos mains et les ustensiles de cuisine lorsque vous manipulez de la viande crue ou des abats.<\/li>\n
\nLes parasites peuvent se multiplier dans l\u2019intestin du chat et peuvent \u00eatre d\u00e9pos\u00e9s dans l\u2019environnement lorsque le chat \u00e9met des selles. M\u00eame si le risque de contagion est faible, il est prudent de se laver soigneusement les mains apr\u00e8s avoir manipul\u00e9 du sable, de la terre ou des l\u00e9gumes frais. Ne nourrissez pas votre chat avec de la viande fra\u00eeche mais uniquement avec des aliments en bo\u00eete. La liti\u00e8re du chat n\u2019a pas sa place dans la cuisine. Portez des gants de caoutchouc lorsque vous nettoyez la liti\u00e8re du chat et lavez-vous soigneusement les mains apr\u00e8s. Soyez attentive \u00e0 une bonne hygi\u00e8ne des mains \u00e9galement si vous travaillez dans l\u2019agriculture, la restauration, le commerce de fleurs ou de petits animaux.<\/li>\n<\/ul>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\n\t<\/ul>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"